银屑病的中西外用药治疗有哪些

银屑病俗称牛皮癣，是临床常见的慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病。相当于祖国医学文献中记载的"白疕"、"松皮癣"、"干癣"、"蛇虱"等病。本病一般好发于冬春之际，夏季少发或减轻，男女老幼皆可患病，三分之一病人有家族遗传史。调查显示本病的发病率近年有上升的趋势，目前我国已有数百万病例。因本病病因至今未明，治疗方法繁多，包括全身治疗、局部外用治疗和物理疗法等。目前这些治疗只能使其缓解，尚不能防止复发。而且内服治疗银屑病的药物均具有一定毒副作用，因此加强银屑病患者的外治疗法的研究是皮肤科关注的焦点。

一、外用药治疗原则

1.1急性期应采用内服药物治疗为主，不宜用刺激性强的药物以免激发红皮病。虽然焦油类、蒽林类、维甲酸类、活性维生素D3类及中药清热解毒类药物对银屑病治疗有效，但是均具有较强的刺激性，不适用于进行期银屑病患者。误用刺激性药物会使皮损扩大，甚至诱发红皮病或脓疱型银屑病，威胁患者的生命。

1.2稳定期可以搽作用较强的药物，皮损局限或稀少者单用外用药物治疗即可。初用时浓度宜低，以后酌情增加。若皮损广泛，外用药吸收较多时也易引起中毒，宜将皮损化区分别搽以不同的药物或经常更换不同的药物。

1.3重视预防治疗：外用疗法的目的是治愈银屑病的每次发作，尽可能延长其缓解期。如皮损面积太大或单一局部用药无效时，则应用光疗或内服药治疗。严重者可给与两种以上的综合疗法。为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，应该继续巩固治疗2个月。以后到银屑病易发季节，再给予预防治疗2个月。

二、中医治疗

中医在治疗银屑病方面有着悠久的历史，近年来在继承和发扬的基础上，总结了一些行之有效的治疗银屑病的外治疗法和方药。其中以软膏为主，酊剂、熏洗擦剂溶液次之，还有针刺、穴位注射等方法。

2.1软膏

自晋代《刘涓子鬼遗方》开创了汞剂治癣的先河以来，后世医家治疗本病多以重金属药物为主要成分。

卢氏等采用轻粉、水银、大枫子、木鳖子仁、冰片各等分，麻油适量的敌银膏涂搽治疗牛皮癣21例，结果治愈16例，总有效率95.2%。

总之，常用制成软膏的中药多为一些具有清热解毒作用的中药，用药频率较高的有重金属，如汞制剂，砷制剂(土茯苓等);清热解毒药：青黛、黄芩、黄柏、黄连、白鲜皮、紫草、苦参、生石膏、甘草、雷公藤、冰片、麝香等;虫类药：乌梢蛇、蜈蚣、五倍子等;杀虫药：丁香、花椒、蛇床子等。基质有麻油、凡士林和黑豆油、松馏油、康馏油等植物油干馏所提取的焦油类。研究已证明，焦油类可以抑制DNA合成，减低细胞核的有丝分裂速度，从而发挥抗表皮细胞增生的作用。另外，一些植物油和矿物油还可以通过抑制花生四烯酸的氧化，阻断炎性细胞因子的产生，从而治疗银屑病。

2.2酊剂

该疗法适用于毛发部位及皮损面积较小的情况。

吕克己自制补骨酯酊治疗寻常性银屑病，疗效较为满意。

张明庆等用肉桂、良姜、细辛、丁香等药物制成的酊剂共治疗32例银屑病，总有效率为90.6%。

2.3油霜剂

刘氏用自制消银油(紫草、苦参、白鲜皮、黄柏各30g，地榆、红花、白芷、乌梢蛇各20g，蜈蚣1条，上药入1000ml芝麻油中浸泡1天，以文火煎至药物枯黄，4层纱布过滤，装瓶备用)，每日涂皮损两、三次，30天为一个疗程。结果68例寻常银屑病患者痊愈13例，显效32例，有效15例，无效8例，总有效率为88。24%。

郭氏外用谷糠油治疗银屑病52例，取得了较满意的疗效。